Нетримання калу, також відоме як енкопрез стосується повторюваного, мимовільного випорожнення у нижню білизну після набуття навичок туалету за відсутності явної нервово-м’язової аноректальної дисфункції.
Про енкопрез
Енкопрез частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Фактори ризику, які можуть збільшити ймовірність енкопрезу:
- Розлад дефіциту уваги/гіперактивності (РДУГ)
- Розлад спектру аутизму
- Тривожні розлади або депресія
- Вживання ліків, які можуть спричинити закрепи, наприклад засобів, що пригнічують кашель
Ознаки та симптоми енкопрезу можуть включати:
- Підтікання калу або рідкого стільця на білизну, що можна прийняти за діарею
- Запор із сухим твердим стільцем
- Відходження великої кількості стільця
- Уникнення дефекації
- Довгі проміжки часу між випорожненнями
- Відсутність апетиту
- Біль у животі
- Проблеми з денним або нічним нетриманням сечі (енурез)
- Повторні інфекції сечового міхура, як правило, у дівчат
Сучасне наукове розуміння
Зазвичай енкопрез виникає після 4 років, коли дитина вже навчилася користуватися туалетом. У більшості нетримання калу є симптомом тривалого закрепу. Набагато рідше це відбувається без закрепів і може бути результатом емоційних проблем.
Рекомендації протоколів
Згідно з сучасними міжнародними протоколами, які розроблені на основі результатів наукових досліджень, лікування нетримання калу здійснюється залежно від наявності або відсутності закрепів.
- Для дітей із нетриманням калу, яке пов’язане із закрепом, втручання зосереджується на його лікуванні, при цьому використовується, як модифікація поведінки, так і послаблюючі засоби.
- Для дітей з нетриманням калу без закрепів лікування передбачає поведінкові втручання, зосереджені на визначенні тригера епізодів нетримання, але без терапії послаблюючими препаратами.
Лікування дітей з нетриманням калу включає скринінг та усунення будь-яких психологічних симптомів, включаючи тривожні розлади, депресію та поведінкові симптоми.
Програма допомоги у "Колі сім'ї"
У центрі «Коло сім’ї» діє спеціалізована програма допомоги дітям, молоді та дорослим з енкопрезом, яка ґрунтується на рекомендаціях сучасних міжнародних протоколів. Програма пропонує такі методи допомоги:
- Комплексне обстеження, представлення інформації та узгодження плану допомоги
- Консультування батьків та спільну розробку стратегії поведінкових втручань щодо енкопрезу
- Поведінкову терапію енкопрезу
- При потребі – лікування супутніх розладів та проблем (депресія, тривожні розлади, РДУГ та ін.)
- Ми співпрацюємо з педіатрами, лікарями-дієтологами, – і скеровуємо до відповідних фахівців та партнерських закладів з метою забезпечення медичного супроводу, підбору дієти та медикаментів при потребі.