Уявіть дитину, яка миє руки десятки разів на день, боїться доторкнутися до ручок дверей, постійно перевіряє портфель або безмежно переживає через «небажані» думки. Це не капризи чи дивацтва, такими можуть бути вияви обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) – серйозного психічного захворювання, що забирає в дитини радість дитинства та ускладнює навчання. За даними сучасних досліджень, приблизно 1-3% дітей та підлітків страждають на ОКР, і без належного лікування цей розлад може супроводжувати людину впродовж усього життя. Розуміння ОКР – ключ до своєчасної допомоги та створення підтримуючого середовища вдома і в школі.
Що таке обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)?
ОКР – це психічний розлад, що характеризується обсесіями (нав’язливими, дуже тривожними, небажаними думками, образами чи імпульсами) та компульсіями (повторюваними діями або розумовими актами, які дитина, відчуваючи сильний порив, виконує у відповідь на обсесію). Ці думки та дії викликають значний стрес, забирають багато часу (часто більше години в день) і серйозно порушують щоденне функціонування дитини – навчання, спілкування з друзями, родинне життя.
Важливо розуміти: дитина не може їх легко контролювати, вона виконує компульсії не тому, що хоче, а щоби зменшити сильну тривогу.
Сучасні дослідження стверджують, що ОКР може розвинутися у будь-якому віці – від дошкільного до дорослого, але найчастіше перші прояви з’являються на початку підліткового віку (8-12 років).
Які бувають у дітей типи обсесій?
Нав’язливі думки у дітей можуть бути дуже різноманітними, але найпоширеніші типи такі:
- Страх забруднення: Нав’язливий страх мікробів, бруду, отрути, блювоти, сечі або інших речовин.
- Страх заподіяння шкоди: Нав’язливі думки про те, що дитина може навмисно чи випадково заподіяти шкоду собі чи іншим (наприклад, під час гри, використовуючи гострі предмети, не вимкнувши прилад).
- Потреба в симетрії, точності та порядку: Надмірне бажання, щоб речі були розташовані «правильно», симетрично, в ідеальному порядку. Порушення цього порядку викликає сильний дискомфорт.
- Нав’язливі сумніви: Постійні сумніви щодо того, чи все зроблено правильно: чи вимкнено світло/плиту, чи зачинено двері/вікно, чи правильно написано слово.
- Неприйнятні (табуйовані) думки: Нав’язливі думки агресивного, сексуального чи релігійного змісту, які суперечать моральним установам дитини та викликають сильний сором, провину чи огиду.
- Страх втратити контроль або збожеволіти.
Згідно з дослідженнями, опублікованими в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2021), у дітей молодшого віку частіше зустрічаються обсесії, пов’язані зі страхом забруднення та симетрією, тоді як у підлітків більш поширені нав’язливі думки агресивного чи сексуального змісту.
Що є метою компульсій?
Метою компульсій (як фізичних: миття, перевірки, розташування; так і розумових: рахування, повторення слів) є тимчасове зменшення інтенсивної тривоги або запобігання уявній неприємній події, пов’язаній з обсесією. Наприклад, дитина, яка має обсесію про миття рук, хоче «змити» мікроби та запобігти хворобі; перевіряє двері – хоче запобігти пограбуванню чи проникненню; повторює фрази – хоче «нейтралізувати» погану думку та запобігти нещастю. Однак, ці дії є надмірними (наприклад, миття рук триває 10-15 хвилин) і пов’язані з нереальними загрозами (наприклад, розташування олівців у певному порядку допоможе уникнути аварії). Дослідження, опубліковане в Clinical Psychology Review (2022), показує, що компульсії надають дитині тимчасове полегшення від тривоги, але з часом цей механізм підкріплює обсесивні думки, створюючи замкнене коло «обсесія-тривога-компульсія-тимчасове полегшення-обсесія».
Як ОКР може впливати на навчання та благополуччя дитини?
Вплив ОКР на життя дитини може бути значним:
- Академічна успішність. Обсесії та компульсії забирають величезну кількість часу та психічної енергії. Дитина може відволікатися на нав’язливі думки під час уроку, затримувати виконання завдань через необхідність виконати ритуал (наприклад, переписати слово багато разів), пропускати пояснення вчителя. Це зумовлює зниження концентрації, незавершення завдань і погіршення оцінок.
- Емоційний стан. ОКР часто супроводжується високим рівнем тривоги, пригніченим настроєм, почуттями провини, сорому, роздратування, безнадії. Страх перед власними думками та тривога через порушення ритуалів можуть бути виснажливими.
- Соціальна взаємодія. Страхи (забруднення, заподіяння шкоди) або тривалі ритуали можуть змушувати дитину уникати спілкування з однолітками, спільних ігор на перерві, відвідування гуртків, спортивних секцій чи гуртожитків. Це призводить до ізоляції та труднощів у побудові дружніх стосунків.
- Загальне самопочуття. Постійна внутрішня боротьба, виснаження від ритуалів та відчуття «іншості» можуть значно знизити якість життя дитини, зумовити фізичну втому, проблеми зі сном.
- Шкільна відвідуваніст. Ритуали вранці (миття, одягання) можуть спричиняти постійні запізнення або відмови від відвідування школи. Уникнення певних місць у школі (напр., туалетів, їдальні) також ускладнює навчання.
За даними дослідження, опублікованого в Journal of Anxiety Disorders (2023), діти з ОКР мають на 35% нижчі показники академічної успішності порівняно з однолітками без розладу, а ризик соціальної ізоляції в них утричі вищий.
Як допомогти дітям впоратися з розладом?
Ключем до успішного подолання розладу є:
- Раннє виявлення. Звертайте увагу на тривожні ознаки та не зволікайте зі зверненням до фахівців.
- Професійна допомога. Когнітивно-поведінкова терапія та, за потреби, медикаментозне лікування мають вирішальне значення.
- Підтримуюче середовище. Розуміння та підтримка реалізації програми супроводу вдома і в школі.
- Комплексний підхід. Співпраця батьків, вчителів та фахівців із охорони психічного здоров’я.
Пам’ятайте: діти з ОКР не вибирають свої обсесії та компульсії – вони є жертвами власного мозку, який подає хибні сигнали небезпеки. Ваша підтримка, розуміння та терпеливість мають вирішальне значення для їхнього одужання.
Якщо Ви підозрюєте ОКР у своєї дитини, зверніться до дитячого психіатра або психолога, який спеціалізується на тривожних розладах. Чим раніше буде розпочато лікування, тим кращим є прогноз на майбутнє.
Допоможіть дитині розірвати коло нав’язливих думок і дій – і ви відкриєте їй шлях до щасливого та повноцінного життя.
У наступних статтях ми розповімо про стратегії підтримки дитини з ОКР вдома та у школі.
Публікація підготовлена за підтримки проєкту “Психічне здоров’я для України” #MH4U